急性心梗在临床上可表现为急性胸痛。急性胸痛的临床表现差异度非常大，有些人会表现为痛的感觉，也有些人会有憋闷，气短的感觉。因为心梗、肺栓塞、主动脉夹层等急性胸痛可能导致严重后果，而稳定性心绞痛可长期存在。也有些患者仅仅是由于焦虑，紧张、导致产生一些胸痛的感觉，而并不存在器质性病变，所以急性胸痛的自我识别很重要。

首先，应学会识别心绞痛。心绞痛可表现为心前区压榨样或烧灼样疼痛，也可无明显疼痛感。很多患者表现为胸部的挤压感，或者说紧缩感，像被人攥了的感觉，或窒息感，通俗的讲就是喘不过气来的感觉。典型心绞痛的表现是压迫感、烧灼感、窒息感的疼痛。而胸前针刺一样的疼，或触电的感觉，非常尖锐，一过即失，或是像抓挠皮肤的抓搔感的疼痛均不是典型心绞痛的表现。

其次，心绞痛的发作有一定的规律，这种规律通常会有一定的诱因，常见的诱因是劳累、情绪激动、饱餐、爬坡或者快速步行。承受一定的负荷运动的情况下容易出现症状，这是典型心绞痛发作的诱因。如果胸痛呈持续性，活动不受影响，去医院检查心电图等也没有发现异常，那么，这种情况往往不是典型的冠心病心绞痛的表现。

从时间上来看，心绞痛的发作一般呈阵发性，大多数心绞痛可能三五分钟就过去了，一次心绞痛的发作，一般来讲不超过20分钟，由于心脏缺血所导致的疼痛或不适的感觉，超过20分钟就会发生心肌梗死。如果持续不缓解的胸痛，应警惕心肌梗死的发生。

从部位上看，心绞痛的发作部位主要在胸骨后，位置相对的比较模糊，往往指不出具体某一部位疼痛，可以在左胸、背部、左臂，甚至颈部、下颌，或者剑突下的发紧的感觉。

从发作的形式上看，心绞痛发作大体是有规律的，每次发作的情况基本相同，比如前面提到的在诱因下发作，心绞痛发作的性质、缓解方式和每次发作的规律都比较类似。含服一些抗心绞痛的药物，如舌下含服硝酸甘油，症状往往可以得到迅速缓解。如果心绞痛的症状持续时间超过了20分钟，舌下含硝酸甘油胸痛不能缓解，患者应尽早到医院就诊。

随着时间的延迟，心肌坏死逐渐加重。如果血管堵塞，20分钟开始出现心内膜坏死，随着时间的延长，大概6小时左右，70%的心肌都会坏死，再进一步的延长，6-24小时，几乎整个心肌都会进展为透壁性的坏死，极少有心肌存活。所以说，时间就是心肌，时间就是生命，如果存在心肌缺血，应该尽早的就医，以得到及时的救治，才能避免更多的心肌发生坏死。