随着甲状腺体检的普及，越来越多的人在体检时查出了甲状腺结节，这让许多人“谈结色变”。

一、什么是甲状腺结节

顾名思义，甲状腺结节是指甲状腺内的肿块，是甲状腺细胞异常增生后形成的团块。甲状腺结节，是一系列疾病的表现，可多发，也可单发。增生性疾病、肿瘤性疾病、自身免疫性疾病、炎性疾病等均可出现甲状腺结节。

1.增生性结节：碘摄入量过高或过低、食用致甲状腺肿的物质、服用致甲状腺肿药物或甲状腺激素合成酶缺陷等导致；

2.肿瘤性结节：甲状腺的良、恶性肿瘤；

3.炎性结节：各种甲状腺炎均可发生甲状腺结节；

4.少数情况下，结核，梅毒也可导致甲状腺结节。

需要注意的是，绝大多数的甲状腺结节，并不需要手术治疗。

二、甲状腺结节患者要如何进行自查？

照镜子，找到喉结和胸骨上切迹，在两者中间位置的两侧就是甲状腺的大致区域。头稍后仰，用手指触摸此位置，吞咽口水，感觉是否能触摸到肿块，如果有质地较硬的肿块，则有甲状腺结节。早期，较小的甲状腺结节很难触及，这时就需要定期做甲状腺彩超。结节并不等同于癌，只有5%-15%左右的甲状腺结节才是恶性肿瘤，其余的结节有可能是囊肿、炎症、退行性变以及良性肿瘤等。那么如何才能验明甲状腺结节的“真身”呢？高分辨率彩超对甲状腺结节的检出率高达20%～76%。

三、如何解读体检报告中的甲状腺“4a类”结节

4a类结节，在最常用的TI-RADS分级体系中，代表的恶性概率为2%—10%。若结节直径小于1cm，在处理方面业内有分歧，一种认为，尽早手术可获得较好预后；另一种通过对微小乳头状癌的手术获益和风险考量后认为，特别是直径小于5mm者，不予切除，继续观察或许是更好的选择。

若不选择手术，可以密切随访，三个月复查一次超声，若有明显增大趋势，或者TI-RADS分级继续进展，则应手术治疗。对于1cm以上4a类结节，建议予以超声引导下穿刺，进一步明确性质，若为恶性，应限期手术。

四、甲状腺的手术有哪几种

1.传统的甲状腺手术

常规开放式甲状腺手术采用颈前弧形切口，在胸骨切迹上方1～2cm处沿皮纹行弧形切口；需开胸者需行T形切口；甲状腺癌颈部淋巴结清除可行传统的L形切口，也可通过颈前弧形切口完成。

2.甲状腺的微创手术（分为腔镜手术和消融治疗）

（1）腔镜手术

传统的开放手术会在颈部留下一条弧形手术疤痕。腔镜手术可以将手术疤痕置于隐蔽位置，从而完成患者“无痕”要求。

腔镜入路也分多种，可分为颈前入路（近距离入路）、颈外入路（远距离入路）及经自然腔道入路（经口腔入路）。颈外入路又包括胸前入路（乳晕入路和胸乳入路）、腋窝入路、腋乳入路、耳后枕部入路和颏下入路。

（2）消融治疗

消融治疗是在彩超引导下，用消融针穿刺至肿瘤，产生热能，从而消灭肿瘤细胞，缩小和消除包块。可分为射频消融、激光消融、微波消融。

甲状腺结节要不要做手术？做哪种手术？需要根据患者个人情况来看，不要一听这样做美观，那样做恢复快就做手术。建议您在跟专业的医生了解了多种治疗方式后，再确认治疗方案，这样更稳妥！苏家屯区中心医院普外二科为您的健康保驾护航！

文稿提供：普外二科

图文编辑：程华丽 

审    核：赵翠霞  张  琰