何为锁骨下动脉盗血综合征？一图秒懂

TCD检查：左侧椎动脉有逆向血流。

全脑血管造影结果：左侧锁骨下动脉重度狭窄，右侧椎动脉造影可见血流通过基底动脉向左侧椎动脉逆流盗血（见下图）。

病变处植入支架，左侧锁骨下动脉狭窄解除，左侧椎动脉正向血流恢复，盗血解除。

术后头脑一片清明，好像脑子都好使了一样。

那么这个盗血“元凶”究竟是一个什么样的内鬼？

锁骨下动脉盗血综合征（SSS）是指在锁骨下动脉或头臂干的椎动脉起始处的近心段有部分的或完全的闭塞性损害，由于虹吸作用，引起患侧椎动脉中的血流逆行，进入患侧锁骨下动脉的远心端，导致椎-基动脉缺血性发作和患侧上肢缺血性的症候。可以有脑缺血或上肢缺血症状。当锁骨下动脉压力低于对侧压力10%时即可出现椎动脉逆流，此即锁骨下动脉-椎动脉盗血。严重时颈内动脉系统血液也可被“盗取”过来，出现大脑半球缺血症状。

锁骨下动脉盗血综合征常见的病因有：

1、动脉粥样硬化（最常见）：多数有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等等动脉粥样硬化的危险因素，常常同时伴有其他血管的损害。

2、大动脉炎（梅毒性主动脉炎，多发性大动脉炎等）。

3、先天性畸形。

4、外伤、结核、转移性癌栓等。

主要的症状和表现有下面几点：

1、椎基底动脉缺血：可以表现为头晕、眩晕、站立不稳、晕厥等症状。

2、患侧上肢缺血的表现：可以出现患侧上肢无力、发凉、麻木等等感觉异常。

3、患侧桡动脉搏动减弱或者无脉，锁骨上区域血管杂音。

4、患者血压低于健侧，两上肢收缩压相差可在20-30mmHg以上。

锁骨下动脉盗血综合症（SSS）的治疗：目前常用的治疗方法主要有两大类：微创介入手术和常规的外科手术。其中微创介入手术通过经皮穿刺，输送球囊导管至锁骨下动脉狭窄或闭塞处，扩张球囊重建动脉管腔，并植入支架，目前已成为锁骨下动脉盗血综合征的首选治疗方法。

温馨提示：一样的头晕，不一样的病因！

头晕和眩晕概念不同。头晕指空间定向受损，但无虚假或扭曲的运动幻觉。眩晕指没有自身运动时的旋转感或摆动感等运动幻觉。

头晕和眩晕病因复杂，可由中枢或周围前庭系统疾病引起，也可以由脑血管疾病或精神心理疾病等引起。

病因不同则治疗方案不同。由中枢病变所引起的眩晕被称为恶性眩晕，其风险高，预后差，而且临床上容易漏诊或误诊成外周性眩晕，一旦漏诊或误诊，后果十分凶险。因此相对于外周性眩晕，更需要高度重视中枢性眩晕。

综上所述，虽然头晕及眩晕类疾病很常见，但是绝不能掉以轻心。尤其是中枢性眩晕，有高度致死或致残风险。因此为了获得最佳诊治方案，需要立即至神经内科专科诊治。