血糖是怎么回事儿？

人体血液中主要成分由血浆和一些细胞（例如红细胞、白细胞、血小板）组成。血浆中除了无机盐、蛋白质、酶、脂肪和包括胰岛素在内的激素等物质外，还含有大量为人体提供能量的葡萄糖，医学上称为血糖。

血糖多高算是正常呢？

一般用基础血糖和餐后血糖来衡量，简单来说，就是未进餐时的血糖水平（正常3.9-6.1mmol/L）和进餐后的血糖水平（正常在7.8mmol/L之内）。

什么是糖尿病？

糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和(或)利用缺陷所引起。长期碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱，可引起多系统损害，导致

眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官出现慢性进行性病变、功能减退及衰竭。病情严重或应激时，可发生急性严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征。

糖尿病的病因

遗传因素

1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多个DNA位点参与发病，其中以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最为密切。在2型糖尿病已发现多种明确的基因突变，如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等。 

  
环境因素

进食过多，体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素，使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。1型糖尿病患者存在免疫系统异常，在某些病毒如柯萨奇病毒、风疹病毒、腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应，破坏胰岛素β细胞。

糖尿病的危害

肾脏的危害

由于高血糖、高血压及高血脂，肾小球微循环滤过压异常升高，促进糖尿病肾病发生和发展。早期表现为蛋白尿、浮肿，晚期发生肾功能衰竭，是糖尿病最主要的死亡原因。
心脑血管的危害

心脑血管并发症是糖尿病致命性并发症。主要表现于主动脉、冠状动脉、脑动脉粥样硬化，以及广泛小血管内皮增生及毛细血管基膜增厚的微血管糖尿病病变。血管收缩与扩张不协调，血小板粘聚，脂质在血管壁的沉积，形成高血糖、高血脂、高粘血症、高血压，致使糖尿病心脑血管病发病率和死亡率呈上升指数。

急性并发症

糖尿病危害还包括急性并发症，糖尿病合并感染：发病率高，两者互为因果，必须兼治。常见感染包括呼吸道感染和肺结核、泌尿系感染和皮肤感染。危害还在于糖尿病高渗综合症：多发生于中老年，半数无糖尿病史，临床表现包括脱水严重，有时可因偏瘫、昏迷等临床表现而被误诊为脑血管意外，死亡率高达百分之50。

乳酸性酸中毒危害

患者多有心、肝、肾脏疾病史，或休克、有感染、缺氧、饮酒、大量服用降糖灵史，症状特异，死亡率高。

“治愈”糖尿病的唯一方法——血糖达标

虽然糖尿病目前还无法根治，但大量研究结果表明，严格的血糖达标控制，可以减少多种并发症发生，降低死亡或残疾的可能性，因此，血糖是否安全达标是判断糖尿病治疗效果的金标准。

临床上通常用空腹血糖（FBG）和餐后2小时血糖（PBG）来衡量血糖水平，进行糖尿病诊断以及治疗效果的评估。
血糖达标是指将血糖控制到正常值范围，即空腹血糖3.9-6.1mmol/L，餐后血糖7.8mmol/L之内。

饮食与血糖的关系

饮食是人体获得葡萄糖的主要途径，进食后血糖升高的程度受食物总量、种类、以及烹饪方式的影响，因此，糖尿病患者可以通过对饮食的合理搭配，减少不必要的葡萄糖摄入，达到降低血糖的目的。

饮食治疗的基本原则

1、控制总热量的摄入

2、合理安排各种营养成分比例

3、定时定量，慢吃少食

4、饮食清淡，低脂少油，少糖少盐

5、限制烟酒，保持进食量和体力活动的平衡。

【三餐热量分配的建议】

每日热量分配根据患者的生活习惯、病情以及配合药物治疗的需要进行安排，把总热量平均分配到三餐，例如，如果想把一天的总热量控制在1500千卡，可以把每顿饭热量定为500千卡。

饮食误区：“无糖食品”真“无糖”吗？

“无糖食品”实际上只是“未加蔗糖的食品”，而食物中原有的糖类成分依然存在。以“无糖奶粉”为例，虽然它没有为了增加口感而另外添加蔗糖，但奶粉本身含有的乳糖并没有去掉，乳糖消化后仍然会分解成葡萄糖，所以不是真正的“无糖”。糖尿病患者在食用这类食品时应适量。

为什么要选用胰岛素治疗？

与口服降糖药相比，胰岛素治疗效果更好，毒副作用小，长期治疗花费合理，是糖尿病治疗的最佳选择。

糖尿病是由胰岛素分泌异常或者降糖作用发生障碍引起。有研究证明，糖尿病确认时，胰岛β细胞受损程度已达到50%，也就是说这种损伤在确诊前若干年就悄悄地开始了，并随着病程进展不断加重。所以，治疗糖尿病应该尽早使用胰岛素，在有效降血糖的同时，尽可能使人体受损的胰岛细胞得到休养生息，从而实现延缓病情的目的。

如何应用胰岛素

糖尿病是终身性疾病，胰岛素治疗是一项长期的治疗，甚至一天要多次注射，所以患者一定要自己注意，掌握注射胰岛素的方法，熟练注射技巧。

胰岛素使用强调：精确剂量、安全保存、按时注射

一、注射步骤

1、核对药液并用消毒药消毒。

2、抽取胰岛素：保持视线与注射器上的刻度水平。

3、将药液吸入注射器，排尽空气。

4、从内向外进行皮肤消毒。

5、左手绷紧局部皮肤，右手持注射器，食指固定针栓，针头斜边向上和皮肤成30~40度角，迅速刺入针头的2/3，放开左手，固定针栓，抽吸无回血，即可推注药液。

6、注射时间3~5秒钟，注射完毕，用干棉球轻压针刺处，迅速拔针。

二、注射事项

1、剂量必须准确，采用1毫升注射器抽药，抽吸时避免震荡药液。

2、注射时间要准确，三餐前进行皮下注射。

3、皮下注射部位经常交换，交替注射，这样可在有限注射部位吸收最大药量，也可防止注射部位组织硬化、脂肪萎缩。

4、两种胰岛素合用时，应先抽取正规胰岛素，再抽鱼精蛋白锌胰岛素。

5、注意过敏反应。

6、注射低血糖反应，出现后可口服糖类食物或糖水。

7、胰岛素应注射在皮下组织，针尖刺入不可大于45度。

糖尿病预防小常识

一、减肥

哪怕你非常肥胖，而且不锻炼，但只要体重减轻百分之五，患糖尿病的危险就会降低百分之七十。

二、适当操控主食量

在一般情况下，主食的食用量根据体力活动水平来定，主食要轮换食用或混合食用，做到粗细搭配，保证1/3是粗粮。具体主食量要灵巧把握，使体重维持在标准范围之内。

三、睡眠适当

不同年龄人群对睡眠长度的要求是不同的，青春期之前小儿睡眠须超过10小时，年轻人8小时，中年人至少6小时。

四、低脂肪、低糖、低盐

建议低脂肪、低糖、低盐、高膳食纤维饮食，增加不饱和脂肪酸的摄入，少吃油腻、油炸食物，控制每日摄入的总热量。

五、多吃高纤维食物

高纤维食物不但含有大量维生素，而且能降血脂，延缓葡萄糖吸收率，有助血糖稳定。多吃含钙、镁、铬、锌、硒的食物。

六、深呼吸减压

长期压力会导致血糖升高。专家建议，做任何事情前最好都先做3次缓慢的深呼吸，以减小压力。